当前位置：许鹏飞，北京中日友好医院儿科医生，副主任医师，中西医双学士。
孩子生病的原因很复杂，但疾病发生的规律几乎是一致的，只要能找到这个规律，及时有效的预防，可以在治疗上少走许多弯路。如果家长能够仔细观察孩子生病后的各种症状，详细为孩子记录生病日记，就可以为医生提供充分的病情记录，帮助医生诊断，让孩子得到最合理的治疗。
每种疾病的都有一定的运行规律，从得病到病愈都有一个过程。那感冒发热来说，一个人发热的过程中，细菌会在呼吸道粘膜表面黏附停留，这是一个反复拉锯的过程。当少量细菌黏附在粘膜表面的时候，纤毛有规律的摆动就会将细菌排除体外。当细菌的数量逐渐增多的时候，粘液层里的抗体、吞噬细胞、白细胞会将细菌杀死。在于细菌作战的过程中，白细胞也会伤亡，但是白细胞死亡以后还会生成很多因子，我们称之为趋化因子，趋化因子可以召集更多的白细胞和杀伤细胞来消灭细菌。这个过程每天都在人体内上演，并且会持续终生。
只有细菌的致病能力和数量远远超过身体的作战能力时，人体才会发病。这个时候人体就会出现一些白细胞过度抵抗的表现，这些表现就是我们所说的前期症状，嗓子里有痰或者嗓子疼等。人体为了产生更多的抗体和白细胞，就会让淋巴系统扩大生产，从而导致了淋巴系统增生。当淋巴增生到一定程度，身体就会做出一些反应，比如当场系膜淋巴结增生的时候，孩子就会觉得肚子不舒服，甚至肚子疼。很多疾病都有1-3天的潜伏期，认识潜伏期出现的轻微症状对预防疾病很有帮助。
有经验的医生，特别是有病的专家在看门诊的时候都会仔细问诊，试图寻找疾病的运行规律和轨迹。孩子的有些症状，医生可以通过观察和检查发现，还有些症状，如果家长不说，医生在就诊者很短的时间内很难发现。但很多家长还没有养成为孩子记录生病日记的习惯，跟医生叙述疾病的时候会忽略很多有价值的症状和表现。家长描述的症状越准确、越多，供医生判断的证据链就越完整，孩子越会得到合理的治疗。
那么，家长应该如何为孩子记录生病日记呢?在记录时，应该重点关注孩子的哪些症状呢?下面以鼻子的症状为例来具体说明。
如果孩子的鼻子出现问题，家长一般应观察记录以下内容：
1.鼻涕的颜色。过敏引起的鼻涕主要是清鼻涕，如果鼻涕发粘，说明是过敏合并病毒感染。如果有黄鼻涕，说明细菌感染，因为只有细菌才会导致化脓，才会有黄鼻涕。如果是绿鼻涕也说明有细菌感染，同时还提示有厌氧菌的感染，这种情况往往是孩子与大人之间交叉感染导致的。
2.孩子流鼻涕的时候是否有鼻子堵或者打喷嚏的症状。鼻子痒痒或者打喷嚏、流清鼻涕是典型的过敏症状，一般不会出现明显的鼻子堵。如果打喷嚏和鼻子堵合并出现或者两侧鼻子交替堵，提示孩子有细菌感染，甚至鼻窦炎。
3.鼻子堵的同时是否伴有咳嗽。除了流鼻涕和鼻子堵以外，经常还伴有咳嗽，如果随着鼻子症状好转，咳嗽消失就说明是普通感冒。如果鼻子的症状好转了，还持续咳嗽，就要考虑过敏性咳嗽或者哮喘的可能。
4.流鼻涕是否有发热。如果流鼻涕伴有发热，说明是细菌感染，排除过敏性鼻炎的可能。
5.孩子流鼻涕持续了多长时间。一般病毒感冒都会在7天内自愈，很少持续10天以上，如果超过14天，提示孩子可能是慢性鼻炎或者鼻窦炎。